筋脉-静脉血管扩张怎么治疗
编辑整理：整理来源：悟空问答，浏览量：84，时间：2022-09-20 08:35:01
筋脉，筋脉肉皮骨，静脉血管扩张怎么治疗
前沿：筋脉
[正确答案] A
[答案解析] 木瓜主治:(1)风湿痹证。本品有较好舒筋活络作用,为治风湿痹痛、筋脉拘急之要药,如木瓜煎。 (2)脚气水肿。本品祛湿舒筋,为脚气水肿常用药。 (3)吐泻转筋。能化湿和中,舒筋活络,以缓挛急,如蚕矢汤。功效:舒筋活络,和胃化湿。
[该题针对“祛风湿药”知识点进行考核]
[答疑编号101691674,点击提问]
一位表情非常焦灼的姑娘来到诊室。因为发现下肢有些可见的静脉，姑娘在多家医院做检查超声显示“下肢深静脉瓣膜功能不全”。当地医生建议她动手术治疗，有的说要修复瓣膜，有的说要抽掉血管，有的说要做消融。多年来，姑娘因此背上了沉重的心理负担。
从外观上看，这位姑娘的腿上并没有明显的静脉曲张，只是局部静脉比较明显，有一些毛细血管扩张。仔细询问病史，也没有下肢水肿和沉重等临床表现。
在门诊，我们现场给她做了超声血流动力学检查，发现无论是深静脉或者是浅静脉，都没有静脉瓣膜的返流。也就是说，姑娘的下肢静脉是正常的，不需要任何针对“静脉瓣膜功能不全”的治疗。
这个结果让姑娘松了口气，一下子开心了起来。但是问题来了：为什么以前多家医院的超声报告都提示“下肢静脉瓣膜功能不全”呢？一般来讲，静脉返流时间超过0.5秒就有临床意义，而她以前的检查返流时间都是超过一秒，应该没有错啊！
原来细节就在这里：她在所有的医院检查静脉超声时，都错误地采用了平卧位。平卧时下肢静脉压力明显下降、无法有效诱导瓣膜关闭功能、小腿挤压试验缺乏有效的静脉容量基础。
早在2003年，欧洲的一项前瞻性研究对 50 名年龄在 22-57 岁之间的健康受试者（没有任何静脉曲张的病史和临床表现）进行股总静脉 (CFV) 和股浅静脉 (SFV) 的静脉回流时间测定，每位受试者分别采用仰卧位和站立位置。
结果出乎意外！有将近30%的患者在平卧位时，静脉返流时间超过了一秒。也就是说，这些健康受试者采用平卧位做超声静脉返流测定时，都达到了 “静脉瓣膜功能不全”的诊断标准。但是，健康受试者改成站立位后测量的结果，却截然不同：仅有5%的受试者返流时间超过1秒。
也就是说，测量下肢静脉返流的正确姿势应该是站立位，少数年迈体弱者可以采用坐位。而平卧位检查，会导致高达1/3的假阳性率。
这项结果，与张强医生集团8年来的大量临床观察和实践结果非常接近。有超过上百位曾经被过度诊断为“深静脉瓣膜功能不全”的就诊者，通过规范的血流动力学评估，而因此避免了不必要的手术。
显然这位姑娘是幸运的。但我们不该去责备那些医生，因为他们并不是有意而为之，而是医学新知识和认知的局限性造成一些尴尬和误会。我自己也在过去从医的一段时间内，踩过类似不少的坑。
昨天我参加了全球静脉曲张CHIVA治疗认证培训教材编写启动会。我认为，医学继续教育的重要性，和临床工作同等重要。让更多医生掌握正确的血流动力学评估方法，就意味着有更多的患者免受误诊的困扰。
补充拓展：筋脉
经，脉，络：都是中医学上所说的经络通道的说法，也就是十二经脉的通路，至今没有用现代科学观察到。血管，神经：是西医上所说的运输血液的管道和传递冲动的神经通路，可用肉眼观察到。
所以，千万不能把两个不同的概念混淆。 （推荐答案！）
筋：指的主要就是肌肉的肌腱部分，也就是肌肉与骨头相连的那部分；
血管：值得就是血流运行的管道，遍布全身，只要有活的组织，就有血管
小腿静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张多发生在下肢。
静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状。
是经络，与血管不是一回事