chest-chest中文翻译
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前沿：chest
这个是英语中的习惯用语，It'll put hairs on yo次ur chest。它会使你有男子汉气魄。一般要在hair后面加s，chest前面加人
希望对你有帮助。
医脉通导读
在全球范围内肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓（DVT）均有很高的发病率，而PTE的致死率和致残率很高。PTE的主要治疗原则是：呼吸循环支持、抗凝与溶栓。
作者丨李勇 市立医院呼吸科
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
有效的抗凝是DVT与PE成功治疗的基础，可有效地防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。
溶栓治疗可迅速溶解血栓（部分或全部），恢复肺组织再灌注，减少肺动脉阻力（PVR），降低肺动脉压力（PAP），改善右心室功能，减少严重静脉血栓栓塞症（VTE）的病死率和复发率。
那么哪些肺栓塞（PE）患者需要溶栓治疗呢？这首先需要进行危险分层。
危险分层
肺栓塞（PE）危险分层具有重要的预后评估及临床治疗指导价值，是诊断策略中不可或缺的关键步骤。
1. 2018年中国指南根据早期（住院期间或30天内）死亡率的危险分层：
➢ 建议对确诊的急性PTE患者进行危险分层以指导治疗。首先根据血流动力学状态区分其危险程度，血流动力学不稳定者定义为高危，血流动力学稳定者定义为非高危【2C】。
➢ 血流动力学稳定的急性PTE，建议根据是否存在右心室功能不全和/或心脏生物学标志物升高将其区分为中危和低危【2B】。
表1 肺血栓栓塞危险分层
具体危险分层流程：
①首先根据是否合并血流动力学障碍分为高危和非高危，有助于在床旁快速识别以制定最佳治疗措施；
②对于血流动力学稳定的非高危组，需要综合右心室功能不全和心脏生物学标志物情况再分为中高、中低危、低危组（表1）。
2. 2019年ESC指南：
➢推荐根据血流动力学是否稳定，对疑诊或确诊的PE进行初步风险分层，以识别出早期死亡的高风险患者（I B）；
➢推荐对血流动力学稳定的急性PE进一步区分中危与低危（I B）。
溶栓指征
我们再共同复习一下急性PE的溶栓指征：
（* 临床恶化的标准：在治疗和观察过程中出现低血压、休克；或尚未进展至低血压、休克，但出现心肺功能恶化，如症状加重、生命体征恶化、组织缺氧严重低氧血症、心脏生物学标志物升高等）
为什么不是所有的肺栓塞都要溶栓？
任何治疗措施都要风险获益评估，溶栓治疗当然也不例外，必须谨慎评估权衡利弊。急性PE溶栓治疗可溶解血栓，恢复再灌注，减少肺动脉阻力，降低肺动脉压力，改善右心室功能，获益很大，但与此同时包括颅内出血在内的致命性严重出血的风险也随之增大。
1.研究证据
有荟萃分析发现高风险PE溶栓治疗后，9.9%的患者有严重出血，1.7%的患者有颅内出血。
2014年发表在NEJM上的PEITHO研究是一个多中心、双盲随机对照试验，纳入1005例中危患者，随机进行替奈普酶溶栓联合肝素抗凝或单独肝素治疗。对照组标准抗凝治疗后7天内，仍有5.6%的患者死亡或血流动力学不稳定，而溶栓治疗组死亡率或血流动力学不稳定明显降低，仅2.6%。但是溶栓治疗的患者，有2.0%的颅内出血与6.3%的其它部位大出血，发现中危患者溶栓治疗净获益不明显。
2.分层治疗
➢高危PE血流动力学不稳定，伴低血压休克，死亡率较高，溶栓治疗获益远大于出血风险；
➢中危PE溶栓虽可预防低血压与休克等心血管事件，但大出血包括颅内出血事件也平行增加，治疗获益与出血风险相抵消，所以中危PE患者不推荐常规溶栓治疗。
➢中危及低危患者不推荐常规溶栓，因威胁生命的大出血风险可能会超过获益，净获益不明显。如抗凝期间出现血流动力学恶化，则可考虑补救性溶栓治疗（rescue thrombolytic therapy）。
➢低危患者早期PE相关死亡及复发风险低，以抗凝治疗为主，更无必要溶栓治疗。
➢目前针对急性低危、高危PE的治疗策略较为明确，但对于急性中危PE，尤其是血压正常伴右心室功能不全与心肌损伤的中高危PE患者，初始选择溶栓还是抗凝仍存在一定争议，有待于进一步的研究。
小结
（1）急性肺栓塞根据危险分层制定治疗策略；
（2）高危PE患者死亡率较高，若无禁忌应溶栓治疗；
（3）中危PE先给予抗凝治疗，并密切观察病情变化，一旦出现血流动力学不稳定且无溶栓禁忌，建议溶栓治疗；
（4）低危PE以抗凝治疗为主；
（5）溶栓治疗最主要的风险是致命性的大出血，包括颅内出血。
参考文献：[1] Kearon C, Akl EA, Moores L, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease:CHEST GuidelineandExpert Panel Report. Chest. 2016 Feb;149(2):315-352.
[2] 王辰,翟振国等. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南[J]. 中华医学杂志, 2018,98(14):1060-1086.
[3] KonstantinidesSV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis andmanagement of acute pulmonary embolism developed in collaboration with theEuropean RespiratorySociety (ERS). Eur Heart J. 2019 Oct 9;54(3).
[4] MartiC, John G, Konstantinides S, et al. Systemic thrombolytic therapy for acutepulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J2015;36:605_614.
[5] MeyerG, Vicaut E, Danays T, PEITHO Investigators. Fibrinolysis for patients withintermediate-risk pulmonary embolism. N Engl J Med 2014;370:1402_1411.
补充拓展：chest
男人的胸围尺寸叫chest measurement；女人的则叫bust measurement，但叫chest measurement甚至breasts measurement也可以。Bust、chest都是“胸部”的意思，说起来没什么；但breast是“乳房”，说起来就比较尴尬。从前，西方所谓上流社会连鸡胸肉都讳言breast。据说英国首相丘吉尔曾经作客美国，宴会上说May I have some breast?（给我些胸部好吗？）不料女主人板着面孔说：Mr. Churchill, in this country we ask for white meat（丘吉尔先生，敝国人会说白肉）。第二天，丘吉尔送她一朵胸花，附字条说：I would be most obliged if you would pin this on your white meat（假如你把这个别在你的白肉之前，将是我的莫大荣幸）。虽然现在breast已经不是“禁字”，但一般量胸围，Women are measured round the bust而不是the breasts。
关于女性的三围，在英文里还有一个说法：vital statistics。Vital statistics本来是“生命统计”的意思，通常指出生、结婚、死亡等关乎人口的统计。但vital除了理解为“生命的”以外，还可理解为“极重要的”；以vital statistics来说女性三围是“极重要的数字”，当然有点戏谑的意味，如：Her vital statistics are 36-24-36（她的三围是36-24-36）。
而男人的胸部叫chest，但衣服胸前口袋却叫breast pocket。 （推荐答案！）
男人的胸围尺寸叫chest measurement；女人的则叫bust measurement，但叫chest measurement甚至breasts measurement也可以。
Bust、chest都是“胸部”的意思，说起来没什么；但breast是“乳房”，说起来就比较尴尬。从前，西方所谓上流社会连鸡胸肉都讳言breast。据说英国首相丘吉尔曾经作客美国，宴会上说May I have some breast?（给我些胸部好吗？）不料女主人板着面孔说：Mr. Churchill, in this country we ask for white meat（丘吉尔先生，敝国人会说白肉）。第二天，丘吉尔送她一朵胸花，附字条说：I would be most obliged if you would pin this on your white meat（假如你把这个别在你的白肉之前，将是我的莫大荣幸）。虽然现在breast已经不是“禁字”，但一般量胸围，Women are measured round the bust而不是the breasts。
关于女性的三围，在英文里还有一个说法：vital statistics。Vital statistics本来是“生命统计”的意思，通常指出生、结婚、死亡等关乎人口的统计。但vital除了理解为“生命的”以外，还可理解为“极重要的”；以vital statistics来说女性三围是“极重要的数字”，当然有点戏谑的意味，如：Her vital statistics are 36-24-36（她的三围是36-24-36）。
而男人的胸部叫chest，但衣服胸前口袋却叫breast pocket。