德谷胰岛素优点及缺点-德谷胰岛素好不好
编辑整理：整理来源：360问答，浏览量：175，时间：2022-12-19 16:07:01
德谷胰岛素优点及缺点，德谷胰岛素比甘精胰岛素好吗，德谷胰岛素的优点和缺点
前沿：德谷胰岛素优点及缺点
都是胰岛素。使用效果因人因病情而异，有需要用长效的，有需要用短效的。谨遵医嘱。
译者：张婷婷 解放军总医院第五医学中心内分泌科
引言：2022年9月19日至23日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年欧洲糖尿病研究协会年会」于瑞典斯德哥尔摩以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《一种新的每周一次的基础胰岛素（BIF）在1型糖尿病患者中实现了与德谷胰岛素相似的血糖控制和相当的安全性》的研究报告。
1型糖尿病疗效对比：BIF vs. 德谷胰岛素
每周一次基础胰岛素Fc（BIF；LY3209590）结合了一种新型单链胰岛素变体与人IgG2Fc结构域，设计为每周一次皮下给药。BIF有17天的半衰期，低峰谷比为1.14。这是T1D中针对每周一次的基础胰岛素的第一个大型Ⅱ期临床试验。研究目的是评估BIF与德谷胰岛素在T1D患者中的有效性和安全性。
这项随机、开放、平行试验纳入了筛查前至少3个月每日多次胰岛素注射的T1D患者。在26周的治疗期间，每周注射BIF1次，每日注射德谷胰岛素1次。两组均滴定至空腹血糖水平≤5.6mmol/L（100mg/dL）。主要终点是糖化血红蛋白从基线到第26周的变化（非劣效性margin=0.4%）。
患者随机接受BIF（N=139）或德谷胰岛素（N=126）治疗。各治疗组间的基线特征基本平衡。患者的平均±SD年龄为46.4±14.5岁，基线糖化血红蛋白为58.4±9.3mmol/mol（7.5±0.9%），每日基础胰岛素剂量分别为28.9±13.3IU和27.8±13.7IU。
1.BIF的疗效结果
从基线到第26周，BIF与胰岛素的糖化血红蛋白变化治疗差异为1.9mmol/mol（0.17%；[90%CI 0.01-0.32]；P=0.07），满足非劣效性边际。
图1 BIF与胰岛素的糖化血红蛋白变化
2.BIF的安全性结果
➤患者报告的1级低血糖（≥3.0和<3.9mmol/L)发生率在BIF（109.6事件/月/年）和德谷胰岛素组（103.3事件/月/年；P=0.59）之间无显著差异。
➤同样，BIF（20.1事件/P/年）和德谷胰岛素组（18.4事件/P/年；P=0.55）之间的2级低血糖发生率（<3.0mmol/L）没有显著差异。
➤试验期间共发生3例严重的低血糖事件（2例发生在服用脱胰岛素后，1例发生在BIF后）。复发性或持续性低血糖的比例没有差异。
本文小结
与每日一次德谷胰岛素患者相比，每周一次BIF患者的血糖控制相似，而T1D患者在低血糖或其他安全性方面没有差异，这些发现支持了BIF开展3期临床研究。
译者介绍
张婷婷
· 医学博士
· 目前是医师协会内分泌专科分会理事，慢性肝病合并内分泌疾病的诊治，碘131治疗甲状腺疾病
· 发表SCI及核心期刊论文20多篇。
补充拓展：德谷胰岛素优点及缺点
胰岛素按来源可以分为三大类：1、动物胰岛素：目前来说皮下应用已经比较少，基本用于静脉使用，像急性并发症酮症酸中毒、高渗昏迷患者或者糖尿病患者加葡萄糖时；2、人胰岛素：是通过基因工程合成与人的51个安全基因序列完全一致的一类胰岛素，目前临床用比较多，人胰岛素分中效、预混、短效三大类，各个厂家也有不同的药名和商品名。胰岛素一般皮下注射使用比较多，预混的一天两次注射，短效可以配合中效胰岛素睡前使用，三短一长方案；3、胰岛素类似物：经过改组，通过基因重组工程把氨基酸序列稍微有所改变的药物，有速效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物，以及长效胰岛素类似物。速效胰岛素类似物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素和谷赖胰岛素，快进快出，注射胰岛素之后可以很快进食，不需要等待。预混按不同配比，像门冬胰岛素50、赖脯胰岛素50，是50%短效以及50%中效预混，比较适合于餐后血糖升高为主的患者，预混类似物可以一天2-3次注射。还有25%和75%配比，像赖脯胰岛素25就是优泌乐25，比较适合于空腹血糖升高为主患者，长效胰岛素类似物目前临床上在用的有甘精胰岛素、地特胰岛素以及德谷胰岛素，德谷胰岛素超长效，可以涵盖48小时，目前临床应用经验还不是特别多，可能在今后再积累这方面的关于德谷胰岛素经验。胰岛素按来源可以分为三大类：1、动物胰岛素：目前来说皮下应用已经比较少，基本用于静脉使用，像急性并发症酮症酸中毒、高渗昏迷患者或者糖尿病患者加葡萄糖时；2、人胰岛素：是通过基因工程合成与人的51个安全基因序列完全一致的一类胰岛素，目前临床用比较多，人胰岛素分中效、预混、短效三大类，各个厂家也有不同的药名和商品名。胰岛素一般皮下注射使用比较多，预混的一天两次注射，短效可以配合中效胰岛素睡前使用，三短一长方案；3、胰岛素类似物：经过改组，通过基因重组工程把氨基酸序列稍微有所改变的药物。
胰岛素的种类有哪几种
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养生之道网导读：胰岛素的种类有哪几种？糖尿病人治疗糖尿病离不开胰岛素，胰岛素功能作用有很多，最主要的就是治疗糖尿病。那么，胰岛素的种类有哪几种？
胰岛素的种类有哪几种
1、超短效胰岛素
超短效胰岛素有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。本品注射后10～20分钟起效,40分钟为作用高峰,作用持续时间3～5小时,可餐前注射。

2、短效胰岛素
短效胰岛素有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用,持续5～7小时,可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴,一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素
中效胰岛素有诺和灵N,优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效,6～8小时为作用高峰,持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射,亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定。皮下或肌肉注射,但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液,抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)
长效胰岛素如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素),本品一般为每日傍晚注射,起效时间为1.5小时,作用可平稳保持22小时左右,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素,早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效,8～12小时为作用高峰,持续时间约24小时,其缺点是药物吸收差,药效不稳定。长效胰岛素一般不单用,常与短效胰岛素合用,不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素