作者:汪芳 北京医院
来源:汪芳心视界
汪芳心语
拥有时,倍加珍惜;失去了,就当作生命真知的考验,是对坎坷人生奋斗诺言的承诺。
心电图是心脏检查中最常用的检查项目之一,不仅简单快捷,而且还很便宜。然而心电图报告单不像血脂、血糖等有直观的“箭头”,因此不少人拿到报告时常常一头雾水,难怪有患者朋友如此形容:每一个汉字我都会读会写,但是连在一起却不知道什么意思……
那么心电图报告上的那些诊断名词各代表什么含义呢?今天,我们选一些常见的检查结果为大家作一解析。
常见的心电图报告内容
1.心率与心律
心率和心律,一字之差含义完全不同。心率是指心跳的频率次数,一个健康成人的心率范围正常定义为60-100次/分,但最佳范围为50-70次/分。心脏跳动过快为心动过速,跳动过慢为心动过缓;心律反映的是心脏跳动的节律,健康人心律是规整的(窦性心律),而失去规整的节律可为窦性心律不齐,也可为室上性早搏、房颤、室性心律不齐或室性心动过速等。
2.窦性心律
很多人看到“窦性”,以为是某种疾病,其实完全理解错了。健康人每一次心跳始于右心房上一个叫“窦房结”的特殊位置,临床上把从这里启动的心跳称作是“窦性心律”,也就是正常的心律。
3.窦性心律不齐
窦性心律不齐多见于健康儿童和青年人。临床上很多健康人做体检的时候,也可能检出窦性心律不齐。不用担心,这基本属于生理现象,只要没有其他异常,就不用治疗。
4.窦性心动过速
窦性心动过速一般指成人心率高于100次/分。健康人常常因为吸烟、饮酒、喝咖啡、情绪紧张等,引起交感神经兴奋导致心率加快,及时调整生活方式即可,不用过多干预;临床上还有部分患者因甲状腺功能亢进、冠心病、贫血等病理因素导致心动过速,或是部分兴奋交感神经的药物引发,甚至还会伴有明显的不舒服,那么需要引起重视,尽早就医检查治疗。
5.窦性心动过缓
我们常把心率低于60次/分称作窦性心动过缓。不过也有例外,比如运动员或长时间有规律运动习惯的人,其心脏功能比一般人群强大,所以心率可低于60次/分,甚至低于50次/分。只有在心动过缓伴随胸闷、乏力、头晕等症状时,才考虑进一步检查,以确诊有无隐藏的心血管疾病。
当心脏跳动的频率和(或)节律出现异常,即为心律失常。实际上心律失常是一大类疾病,临床会根据其不同类型加以区分,然后再决定具体的治疗方式。除了前文所述,下面这几种更应当引起重视。
1.早搏
早搏是心律失常中最常见的一种,具体是指规则的心脏跳动之外忽然出现提早的心跳。虽然健康人也有一定比例会出现早搏,但更常见于器质性心脏病患者。
临床研究发现,随着年龄增长早搏发病率也在加大。饮酒、饮咖啡和茶,运动、情绪激动、甚至便秘等,也会增加早搏发生的比例。对于有冠心病家族史、动脉粥样硬化危险因素的患者来说,早搏是一个不容忽视的危险信号。
2. 心动过速
人在特别紧张或剧烈运动的时候会出现心跳加快,即心动过速,这是正常的生理反应。如果心动过速的同时伴随明显的心慌、胸闷,甚至出现低血压、头晕、黑蒙等表现,可能是房性心动过速、室上性心动过速、室速等,需要及时检查治疗。
3.房颤、房扑
无论房颤还是房扑(房扑更像是房颤的早期形式),都是较严重的心律失常,在老年心脏病患者群体高发,主要表现为极度不规则的心跳,早期心率很快,突然发作,部分又可自行停止,可伴随呼吸困难、心慌、心悸等不适症状。
除了不舒服的症状之外,房颤和房扑最大的危害在于心房里可能会产生血栓,当其脱落后可随血液流至不同器官,容易导致脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或外周动脉栓塞,所以一旦发现要及时就医治疗。
当患者出现ST-T段改变和传导阻滞是也应重视。
1.ST-T段改变
ST-T段改变是临床上的高频词汇,主要是用来诊断心绞痛、心肌缺血等。不过,即使心电图显示ST-T段改变,也不意味着一定存在冠心病,肥厚性心肌病、高血压、瓣膜病等均可引起ST-T改变。另外,像植物神经功能紊乱、血钾过低、药物洋地黄影响等因素也有可能引起ST-T段改变。此外,情绪紧张、恐惧、空腹和女性经期所致的交感神经张力增高,也有可能导致功能性ST-T的改变。
2.传导阻滞
传导阻滞是指心电从窦房结出来后,在传导进程中遇到了阻碍。在老年患者中尤为常见,且随着年龄增加而增多。传导阻滞有生理性的,也有病理性的,而且多种多样,临床上还要结合患者的相关症状来综合判断。
心电图怎么看?心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。要学会如何看心电图,首先要看懂指标数值。现在我们了解一下心电图怎么看? 一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为p,q、r、s、t及u等波群;又分为7个部分,即p波、p—r段、p—r间期、qrs波群、st段,t波、q—t间期。 要知道心电图怎么看?要了解正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来。 心电图报告通常有心率、p波、pr间歇及p/qrs/t轴等指标。 要知道心电图怎么看?要了解做心电图检查完后,心电图上就显示这些指标数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看懂心电图。 心电图怎么看,一是看每个心动周期间隔长短是否大体一致,有没有期前收缩。 心电图怎么看,二是看各个导联p、q、r、s、t波形态是否正常,p-r间期长短是否正常,s-t段有否抬高或降低,t波是否抬高或倒置等等。p—r间期过长说明传导阻滞,s-t段抬高或降低以及t波公置说明供血不足,出现q波说明有心梗等等。 下面了解下正常心电图的数值,武汉协和医院心脏外科在下面列出心电图怎么看1到8的要点 心电图怎么看1.时间与电压 心电图纸上有许多横线与竖线,形成很多1平方毫米的方格。在标准情况下,每两横线间的距离或高度(1毫米)代表电压0.1豪伏;每两竖线间的距离或长度(1毫米)代表时间0.04秒。 心电图怎么看2.p波 1)时间<0.11秒; 2)电压<0.25豪伏; 3)方向:ⅰ、ⅱ、avf、v3-v6向上;avr向下;ⅲ、avl,可向上也可向下;v1常可为正负双向,判断窦性p波,主要看导联ⅱ的p波是否向上,或导联avr的p波是否向下,p-r间期>=0.12秒。 心电图怎么看3.p-r间期成人0.12~0.20秒;儿童为0.08~0.18秒。 心电图怎么看4.st段 1)时间0.05-0.15秒。st段时间随心率快慢而异,心率越快st段越短,反之,越长; 2)形态正常人st段可以抬高,但其凹面向上。心动过速致st压低时,仅是起点低,而非全部压低; 3)偏移范围正常人可出现抬高,但不超过0.1毫伏(v2、v3也可高达0.3毫伏),压低不超过0.05毫伏。 心电图怎么看5.t波 1)形态多为圆钝形,上升段上斜平缓、下降段陡直; 2)电压应高于用一导联r波的1/10,tv1~5可以高耸,但不应高于1.3毫伏; 3)方向与qrs波群方向一致。 心电图怎么看6.qrs波群 1)电压,rv1(rv1表示v1的r波,以此类推,如sv5表示v5的s波.....)<0.7毫伏;rv5<2.5毫伏;rv5 sv1<4.0毫伏;rv5 sv1<4.0毫伏(男)或3.5毫伏(女);rv1 sv5<1.2毫伏;ravf<2.0毫伏;ravl<1.2毫伏;ravr<0.5毫伏;rⅱ rⅲ<4.0毫伏;rⅰ rⅲ<4.0毫伏;rⅰ sⅲ<2.5毫伏; 2)q波时间<0.04秒,电压不超过同一导联r波的1/4; 3)qrs波群时间<0.11秒。 心电图怎么看7.q-t间期:心率越快,q-t间期越短,反之,越长。 心电图怎么看8.u波 1)时间0.01-0.03秒; 2)电压不超过同一导联t波的1/2; 3)形态t波后0.02-0.04秒出现向上的低而宽的小波。
你的心电图是正常的,没有什么问题的
“ 心电图报告单怎么看?” 楼主是要当医生学习心电图呢?还是要判断一下本图的情况?
第一个问题需要时间学习,如果医校毕业有一定医学知识,学习一两周便可识图,但要学好还需时间,一般三个月就行了。
第二个问题好办,如前回答。